臨床神経学

症例報告

ダビガトラン内服下で脳梗塞を再発し頸動脈内膜剥離術を施行したcarotid webの1例

岡田 卓也1)*, 吉岡 努2), 脇坂 義信3), 吾郷 哲朗3), 緒方 利安1), 北山 次郎1)

Corresponding author: 福岡赤十字病院脳神経内科〔〒815-8555 福岡県福岡市南区大楠3丁目1-1〕
1) 福岡赤十字病院脳神経内科
2) 福岡赤十字病院脳神経外科
3) 九州大学大学院医学研究院病態機能内科学

症例は41歳女性.40歳時に右中大脳動脈領域の塞栓源不明脳塞栓症の既往があり,植込み型心電図記録計の留置とダビガトラン内服が開始となった.41歳時に再び構音障害と左片麻痺が出現した.頭部MRI拡散強調画像で右放線冠の急性期脳梗塞とMRAで右中大脳動脈M2分枝閉塞を認めた.頸動脈エコーでは右頸動脈球部に可動性プラーク様構造物を認め,頸動脈3次元CTangiographyでは同部後面から突出する構造物を呈し,carotid webと診断した.待機的に頸動脈内膜剥離術を施行し,病理学的に線維筋性異形成による血管形態異常であることを確認した.
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(臨床神経, 63:577−581, 2023)
key words:carotid web,脳梗塞,ダビガトラン,頸動脈内膜剥離術

(受付日:2023年4月15日)