臨床神経学

短報

自覚的な発汗の左右差を伴うBrown-Séquard症候群に回盲部膿瘍と腹腔内の痛覚鈍麻を合併した急性脊髄炎の1例

山本 真義1)*, 里井 斉1), 松本 禎之1)

Corresponding author: 田附興風会医学研究所北野病院神経内科〔〒530-8480 大阪市北区扇町2丁目4番20号〕
1)田附興風会医学研究所北野病院神経内科

症例は47歳男性である.2017年11月,左肩疼痛と左上下肢筋力低下が出現した.翌日右上下肢異常感覚と左上下肢発汗低下を自覚,その後右半身温痛覚鈍麻と左上下肢筋力低下が進行した.MRIで頸髄病変を認め,急性脊髄炎に伴うBrown-Séquard症候群と診断,ステロイド投与と血漿交換療法を行い筋力は改善した.治療中に併発した右側の腹腔内膿瘍の腹痛が左側のみで右側の腹痛が乏しかった.Brown-Séquard症候群に腹腔内痛覚鈍麻を合併していた.頸椎C3/4レベルに両側性病変を認め,同病変が左側の体性感覚経路に加えて,腹腔内の内臓性感覚経路を両側性に障害し,痛覚鈍麻がより顕在化した可能性がある.
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(臨床神経, 59:282−285, 2019)
key words:ブラウン・セカール,脊髄炎,発汗障害,腹痛

(受付日:2018年12月15日)