臨床神経学

症例報告

側頭葉に最大病変を認めたchronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids(CLIPPERS)の1例

松浦 啓1), 蒔田 直輝1), 石井 亮太郎1)*, 藤田 泰子2), 古野 優一3), 水野 敏樹1)

Corresponding author: 京都府立医科大学大学院医学研究科神経内科学〔〒602-8566 京都市上京区河原町広小路上ル梶井町465〕
1)京都府立医科大学大学院医学研究科神経内科学
2)京都府立医科大学附属病院細胞分子機能病理学
3)京都府立医科大学大学院医学研究科脳神経機能再生外科学

Chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids(CLIPPERS)の病変は一般的に後脳から離れるに従って縮小することが多いが,側頭葉に最大病変を示す症例を経験した.症例は49歳男性.来院22日前から発熱が,その後左眼視野障害が出現し入院となった.神経学的に左眼視野の中心部に暗点を認め,MRIで右側頭葉に粒状のガドリニウム造影効果を伴うFLAIR高信号病変を認めた.その後,橋及び小脳に病変が拡大し,複視・滑動性眼球運動障害・輻輳麻痺が出現した.右側頭葉病変から開頭脳生検し,CLIPPERSと診断した.ステロイド投与により病変・症状ともに軽快した.病初期に後脳から離れた病変が大きい症例であっても,CLIPPERSの可能性を考慮する必要がある.
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(臨床神経, 57:378−382, 2017)
key words:CLIPPERS,側頭葉病変,ステロイド

(受付日:2017年2月6日)