症例報告
神経学的症候出現時に関節症状を認めない抗cyclic citrullinated peptides抗体陽性のリウマチ性髄膜炎の1例
安部 鉄也1）＊, 三島 一彦2）, 内野 晃3）, 佐々木 惇4）, 棚橋 紀夫1）, 髙尾 昌樹1）
＊Corresponding author: 埼玉医科大学国際医療センター脳卒中内科〔〒350-1298 埼玉県日高市山根1397-1〕
1）埼玉医科大学国際医療センター脳卒中内科
2）埼玉医科大学国際医療センター脳脊髄腫瘍科
3）埼玉医科大学国際医療センター画像診断科
4）埼玉医科大学病院病理診断部
症例は84歳女性．緩徐進行性の認知機能障害の経過中に失行が出現した．神経学的所見は認知機能障害，失行に加え左上下肢の筋力低下を認めた．頭部magnetic resonance imaging（MRI）で右側頭頭頂葉の髄膜のfluid attenuated inversion recovery（FLAIR），diffusion weighted Imaging（DWI）高信号を認め造影効果を有し，血液検査で抗cyclic citrullinated peptides（CCP）抗体が高値であった．脳生検ではくも膜下腔を中心とした炎症細胞浸潤を認めた．ステロイドで加療し臨床症候，検査所見ともに改善した．全経過を通じて関節症状は認めていない．本例は慢性髄膜炎の診断治療を考える上で貴重な症例である．発症時に関節症状のないリウマチ性髄膜炎の報告は稀で，本例では特に抗CCP抗体が高値であり，リウマチ性髄膜炎の発症機序を考える上でも稀有な症例である．
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(臨床神経, 56：627－632, 2016)
key words：リウマチ性髄膜炎，関節リウマチ，抗CCP抗体
（受付日：2016年5月18日）
