短報
著明な髄液糖低下を呈した髄膜播種性サルコイドーシスの1例
向野 晃弘1）＊, 木下 郁夫1）, 浅井 幸1）, 鳥山 史2）, 中田 るか3）, 本村 政勝3）, 松尾 孝之4）, 林 徳真吉5）
＊Corresponding author: 日本赤十字社長崎原爆病院内科〔〒852-8511 長崎県長崎市茂里町3番15号〕
1）日本赤十字社長崎原爆病院内科
2）日本赤十字社長崎原爆病院皮膚科
3）長崎大学病院第一内科
4）長崎大学病院脳神経外科
5）長崎大学病院病理部
症例は29歳男性である．2008年に肺サルコイドーシスを指摘された．2010年10月下旬に38°C台の発熱，頭痛が出現した．11月より膿疱性乾癬の診断で皮膚科へ入院したが，発熱，頭痛が改善せず当科に転科した．頭部MRIで脳底部を中心に微小造影結節をみとめた．脳脊髄液検査で細胞数，蛋白が増加し，糖は7mg/dlと著明な低値を示した．抗結核薬，ステロイドパルス療法をおこなったが臨床症状，検査値ともに改善しなかった．髄膜生検で髄膜播種性サルコイドーシスと診断した．プレドニゾロン60mg/日を開始し，症状は著明に改善した．髄膜播種性サルコイドーシスでも髄液糖が著明に低下する可能性に留意すべきである．
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(臨床神経, 53：367−371, 2013)
key words：髄膜播種性サルコイドーシス，髄膜生検，髄液糖低下，結核性髄膜炎
（受付日：2012年2月6日）
