臨床神経学

症例報告

IgG4関連自己免疫性膵炎による膵腫大を呈したPOEMS症候群

西原 秀昭, 小笠原 淳一, 古賀 道明, 尾本 雅俊, 川井 元晴, 神田 隆

Corresponding author: 山口大学大学院医学系研究科神経内科学〔〒755―8505 山口県宇部市南小串1丁目1―1〕
山口大学大学院医学系研究科神経内科学

症例は57歳男性である.皮膚病変,M蛋白血症,高VEGF血症,脱髄・軸索障害混在のニューロパチーをみとめPOEMS症候群と診断した.膵腫大があり,病理,画像,血清学所見から自己免疫性膵炎の合併と判断した.自己末梢血幹細胞移植をともなう大量化学療法をおこない,POEMS症候群の症候・検査異常は改善したが,膵腫大に変化はなかった.POEMS症候群はモノクローナルな形質細胞増殖が特徴である一方,自己免疫性膵炎はポリクローナルな増殖をきたす疾患と考えられており,本例でも両者が存在することを血清の蛋白電気泳動,生検膵の免疫染色をもちいて証明した.POEMS症候群で膵腫大をきたした報告例はなく,本症例は両者の病因を考える上で貴重である.
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(臨床神経, 51:417−421, 2011)
key words:POEMS症候群,IgG4関連自己免疫性膵炎,膵腫大

(受付日:2011年1月31日)