臨床神経学

症例報告

雷鳴頭痛の発症早期に硬膜下血腫を併発したreversible cerebral vasoconstriction syndrome(RCVS)の1例

生田 源起1)* , 牧野 敬史1), 松 孝太郎2), 田 明1), 和田 邦泰2), 橋本 洋一郎2)

Corresponding author: 熊本市民病院脳神経外科〔〒862-8505 熊本県熊本市東区東町4丁目1-60〕
1) 熊本市民病院脳神経外科
2) 熊本市民病院脳神経内科

症例は71歳男性である.睡眠中に雷鳴頭痛が出現し,後頸部痛が持続した.発症翌朝の頭部MRIで右後頭頂側に硬膜下血腫,限局した円蓋部くも膜下出血をみとめ入院した.頭部MRAでは両側後大脳動脈で多発狭窄をみとめ,第8病日の頭部MRA再検で増悪をみとめた.Reversible cerebral vasoconstriction syndrome(RCVS)を疑い,Ca拮抗薬を開始した.退院後のMRAでは血管狭窄の改善をみとめ,RCVSと診断した.RCVSが硬膜下血腫を伴うことは稀であり,その鑑別診断と発症機序を考察する.
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(臨床神経, 62:732−735, 2022)
key words:reversible cerebral vasoconstriction syndrome,硬膜下血腫,円蓋部くも膜下出血

(受付日:2022年3月25日)