臨床神経学

症例報告

胸腺腫摘出術後の重症筋無力症増悪に対するエクリズマブの有効性

竹内 恵里子1), 梶山 裕太1)3), 安藤 紘史郎2)4), 舟木 壮一郎2), 奥野 龍禎1)*, 新谷 康2), 望月 秀樹1)*

Corresponding author: 大阪大学大学院医学系研究科神経内科学〔〒565-0871 大阪府吹田市山田丘2番2号〕
1) 大阪大学大学院医学系研究科神経内科学
2) 大阪大学大学院医学系研究科呼吸器外科学
3) 地方独立行政法人堺市立病院機構堺市立総合医療センター脳神経内科
4) 地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪はびきの医療センター呼吸器外科

症例は胸腺腫を合併した重症筋無力症(myasthenia gravis,以下MGと略記)の62歳女性である.嚥下障害が著明で,副腎皮質ステロイド,免疫グロブリン大量静注療法(Intravenous immune globulin,以下IVIGと略記),免疫吸着療法(immunoadsorption plasmapheresis,以下IAPPと略記),免疫抑制剤により一旦改善したが,拡大胸腺摘出術後3週間で嚥下障害が再増悪した.IVIG,IAPPを行うも症状が残存し難渋したが,エクリズマブ開始後に症状は完全に消失し,MGの術後増悪に対して抗補体療法の有効性が示唆された.
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(臨床神経, 62:277−280, 2022)
key words:重症筋無力症,胸腺腫,抗アセチルコリンレセプター抗体,補体,エクリズマブ

(受付日:2021年8月10日)