臨床神経学

症例報告

リウマチ性髄膜炎が疑われクリプトコッカス髄膜炎を合併した1例

大草 貴史1)2)*, 庄司 紘史1), 小栗 修一3), 中野 輝明4)

Corresponding author: 聖マリア病院神経内科〔〒830-8543 福岡県久留米市津福本町422〕
1) 聖マリア病院神経内科
2) 現:久留米大学病院産婦人科
3) 聖マリア病院放射線科
4) 聖マリア病院リウマチ科

関節リウマチの59歳女性で,脳造影MRIにおいて脳軟膜を中心に増強を認め,リウマチ性髄膜炎が疑われクリプトコッカス髄膜炎を合併した症例である.2ヵ月後再発し,抗cyclic citrullinated peptide抗体,クリプトコッカス抗原価などの変動からリウマチ性髄膜炎主体と診断した.リウマチ性髄膜炎にはステロイドパルス4回にとどめ,methotrexateを継続し,クリプトコッカス髄膜炎に対してはliposomal-amphotericin Bおよびfluconazoleを継続し,両髄膜炎の再発はみていない.
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(臨床神経, 60:429−433, 2020)
key words:リウマチ性髄膜炎,クリプトコッカス髄膜炎,脳軟膜・クモ膜下腔,抗CCP抗体

(受付日:2019年11月4日)