症例報告
結核性髄膜炎との鑑別を要した中枢神経限局性神経サルコイドーシスの1例
出口 一郎1）＊, 長田 高志1）, 鈴木 智成2）, 田端 晋也2）, 新井 栄一3）, 内野 晃4）, 林 健1）, 髙橋 愼一1）, 百島 祐貴5）, 髙尾 昌樹1）
＊Corresponding author: 埼玉医科大学国際医療センター脳神経内科・脳卒中内科〔〒350-1298 埼玉県日高市山根1397-1〕
1）埼玉医科大学国際医療センター脳神経内科・脳卒中内科
2）埼玉医科大学国際医療センター脳脊髄腫瘍科
3）埼玉医科大学国際医療センター病理診断科
4）埼玉医科大学国際医療センター画像診断科
5）慶應義塾大学病院予防医療センター
症例は62歳女性．全身性間代性痙攣で当院へ搬送された．脳脊髄液検査で単核球優位の細胞数の軽度増多，著明な蛋白上昇および糖低下（血糖の17％）を認め，頭部Gd造影MRIにて軟髄膜の瀰漫性，多発結節状増強効果を認めた．結核性髄膜炎，サルコイドーシス，悪性リンパ腫，癌性髄膜炎，中枢神経系血管炎などを疑い精査したが，いずれも積極的に支持する所見は得られなかった．第13病日に硬膜および脳生検を行い，神経サルコイドーシスと診断，ステロイド治療を行い画像所見の著明な改善を示した．中枢神経に限局する神経サルコイドーシスの診断は容易ではなく，早期の病理診断が必須と考える．
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(臨床神経, 60：213－218, 2020)
key words：神経サルコイドーシス，結核性髄膜炎，髄液糖低下，脳生検
（受付日：2019年10月22日）
