臨床神経学

症例報告

転倒後3日目に左上肢単麻痺を突発した左鎖骨下動脈仮性動脈瘤の1例

傳 和眞1)*, 今井 啓輔1), 濱中 正嗣1), 竹上 徹郎2), 大川 和成3), 吉原 靖4)

Corresponding author: 京都第一赤十字病院脳神経・脳卒中科〔〒605-0981 京都市東山区本町15-749〕
1)京都第一赤十字病院脳神経・脳卒中科
2)京都第一赤十字病院救急科
3)京都第一赤十字病院心臓血管外科
4)京都第一赤十字病院整形外科

66歳女性.突発した左上肢脱力で救急搬送.左上肢の完全麻痺と全感覚脱失があり,頭部MRIで急性期脳梗塞巣はなかった.病歴の再聴取にて3日前の転倒と左肩打撲歴が判明し,詳細な診察にて左鎖骨部の圧痛と皮下出血斑があった.胸部造影CTにて左鎖骨骨幹部骨折と近傍の造影剤貯留がみられた.外傷性鎖骨下動脈仮性動脈瘤(traumatic subclavian artery pseudoaneurysm; TSAP)の急速増大による腕神経叢障害と診断し,腕神経叢除圧と仮性瘤破裂予防の目的で鎖骨下動脈の母血管閉塞と経皮的ドレナージを緊急に実施した.術後,左上肢の筋力は徐々に回復した.TSAPは,契機となった外傷から時間を経て症状を呈することがあり,突発する上肢単麻痺の鑑別疾患として重要である.
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(臨床神経, 60:41−45, 2020)
key words:外傷性鎖骨下動脈仮性動脈瘤,上肢単麻痺,腕神経叢障害,血管内治療,脳卒中類似

(受付日:2019年6月21日)