臨床神経学

症例報告

関節症状を認めない高齢発症のリウマチ性髄膜炎が疑われた1例

吉良 雄一1)2), 柴田 憲一1)*, 稲水 佐江子1)2), 中垣 英明1), 長野 祐久1)

Corresponding author: 地方独立行政法人福岡市立病院機構福岡市民病院脳神経内科〔〒812-0046 福岡市博多区吉塚本町13番1号〕
1)地方独立行政法人福岡市立病院機構福岡市民病院脳神経内科
2)九州大学大学院医学研究院神経内科学

症例は93歳の男性.意識障害で救急受診した.入院後に意識は改善したが,右上肢に振戦様の不随意運動を認めた.頭部magnetic resonance imaging(MRI)で左前頭頭頂葉のくも膜下腔はdiffusion weighted imaging(DWI)とfluid attenuated inversion recovery(FLAIR)で高信号を呈し,ガドリニウム(Gd)造影で軟膜を主体に増強効果がみられた.関節リウマチの既往はなく,関節痛や腫脹もないが,rheumatoid factor(RF),抗cyclic citrullinated peptides(CCP)抗体が高値だった.リウマチ性髄膜炎を疑い,ステロイドで加療したところ,不随意運動は改善し,MRIにおける髄膜病変の信号強度は低下した.関節症状を欠き,超高齢発症であることから,貴重な症例と考えられた.本症はMRI所見が特徴的で,ステロイドが有効であることから,早期の治療が可能と思われた.
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(臨床神経, 59:520−524, 2019)
key words:リウマチ性髄膜炎,関節リウマチ,抗CCP抗体,MRI

(受付日:2019年3月7日)