臨床神経学

症例報告

中大脳動脈狭窄症に対する浅側頭動脈−中大脳動脈吻合術後に可逆性の片側バリズムを来した1例

柴田 英明1), 林 祐一1), 吉倉 延亮1), 山田 恵1), 木村 暁夫1), 下畑 享良1)*

Corresponding author: 岐阜大学大学院医学系研究科脳神経内科学分野〔〒501-1194 岐阜市柳戸1-1〕
1)岐阜大学大学院医学系研究科脳神経内科学分野

症例は32歳女性.顔面を含む左半身のしびれを繰り返し,右中大脳動脈狭窄症による一過性脳虚血発作(TIA)と診断された.右浅側頭動脈−中大脳動脈吻合術(superficial temporal artery-middle cerebral artery(STA-MCA)吻合術)の2週後より左側の片側バリズムが出現した.出現から3ヶ月後に極期を迎えたのち,全経過1年半で自然に消失した.STA-MCA吻合術後に,吻合側の対側に不随意運動を来す現象は稀で,もやもや病でのみ舞踏運動の報告がある.機序として術後の吻合側の線条体代謝の亢進が指摘されており,本例でも同様の機序が推定された.中大脳動脈狭窄症に対するSTA-MCA吻合術後に片側バリズムを来した報告は渉猟した範囲ではなく,貴重な症例と考えられた.
Movie 1 Involuntary movements at 4 weeks after the right superficial temporal artery-middle cerebral artery anastomosis.
The movie shows the patient with irregular, involuntary movements in the left side of the face and left upper limb.
Movie 2 Involuntary movements at 3.5 months after the right superficial temporal artery-middle cerebral artery anastomosis.
The movie shows the patient with rapid, irregular, largeamplitude, violent, involuntary, flinging movements of the left upper and lower limbs.
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(臨床神経, 59:829−833, 2019)
key words:片側バリズム,中大脳動脈狭窄症,浅側頭動脈−中大脳動脈吻合術,FDG-PET,SPECT

(受付日:2019年8月9日)