臨床神経学

症例報告

SIADHを伴い,脳内脱髄様病変を認めた抗NMDA受容体抗体陽性髄膜脳炎の1例

居積 晃希1), 田川 朝子1)*, 小川 朋子1), 橋本 律夫1), 大塚 美恵子1), 加藤 宏之1)

Corresponding author: 国際医療福祉大学病院神経内科〔〒329-2763 栃木県那須塩原市井口537-3〕
1)国際医療福祉大学病院神経内科

症例は34歳女性,無菌性髄膜炎の診断で加療中にsyndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion(SIADH)を発症し著明な低Na血症を認めた.髄液抗N-methyl-D-aspartate(NMDA)受容体抗体が陽性で,髄膜炎症状,小脳性運動失調,錐体路症状などを呈し,頭部MRI FLAIR画像で大脳,脳幹,第三脳室周囲に高信号域を認めた.いわゆる抗NMDA受容体脳炎としての典型的な症状は認めず,臨床経過は非典型的であった.また抗NMDA受容体脳炎においてSIADHを伴った報告は過去1例のみであるが,本例のように第三脳室周囲の異常信号やADH分泌亢進を呈した報告はない.抗NMDA受容体抗体の関連する自己免疫疾患の病態を考える上で興味深い.
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(臨床神経, 58:560−564, 2018)
key words:抗NMDA受容体抗体,脱髄病変,小脳性運動失調,SIADH,間脳

(受付日:2018年4月11日)