臨床神経学

症例報告

皮疹の治癒から4 ヶ月後に発症した水痘−帯状疱疹ウイルス血管症による若年性脳梗塞の1例

波止 聡司1), 進藤 誠悟1)*, 和田 邦泰1), 寺崎 修司1), 中島 誠2), 安東 由喜雄2)

Corresponding author: 熊本赤十字病院神経内科〔〒861-8520 熊本県熊本市東区長嶺南2丁目1-1〕
1)熊本赤十字病院神経内科
2)熊本大学大学院生命科学研究部神経内科学分野

症例は14歳,女性.眼神経(左三叉神経第1枝)領域に帯状疱疹を発症し,バラシクロビルによる加療で改善した.その4ヶ月後に一過性の頭痛,意識障害,構音障害,右上肢麻痺を生じた.頭部単純MRIで左中大脳動脈領域に多発する急性期脳梗塞を認め,頭部造影MRIで狭窄部位に一致して血管壁に造影剤の集積が認められた.髄液検査で水痘−帯状疱疹ウイルス(varicella zoster virus; VZV)IgG陽性であり,VZV抗体価指数も高値であったため,水痘−帯状疱疹血管症(VZV vasculopathy)と診断した.VZVは若年性脳梗塞と関連が深いことが報告されており,診断には脳脊髄液中抗体価指数および造影MRIが有用と考えられた.
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(臨床神経, 58:182−187, 2018)
key words:若年性脳梗塞,帯状疱疹ウイルス,抗体価指数,造影MRI

(受付日:2017年11月2日)