臨床神経学

症例報告

左房内腫瘤様血栓摘出術及びメイズ術後に左房内血栓の再発を認めた心原性脳塞栓症の1例

荒川 将史1)*, 下山 隆1), 松本 典子1), 須田 智1), 栗田 二郎2), 木村 和美1)

Corresponding author: 日本医科大学大学院医学研究科神経内科学分野〔〒113-8602 東京都文京区千駄木1-1-5〕
1)日本医科大学大学院医学研究科神経内科学分野
2)日本医科大学大学院医学研究科心臓血管外科分野

症例は67歳の女性.意識障害と左片麻痺で発症し,頭部MRI及びMRA所見から右内頸動脈閉塞症による脳梗塞と診断した.心電図で心房細動があり,発症225分で経静脈的血栓溶解療法を開始し,脳血管内治療を併用し発症から275分で再開通を得た.第3病日の経食道心臓超音波検査(transesophageal echocardiography; TEE)で左房内に腫瘤を認め,第29病日に左房内腫瘤摘出術と心房細動に対してメイズ手術を施行し,摘出した腫瘤は病理学的に血栓であった.術後のTEEで,メイズ手術で焼灼した左房内肺静脈起始部に血栓を認めた.ワルファリンによる抗凝固療法を6ヶ月間継続し,脳梗塞の再発はなく,最終的に血栓は消失した.
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(臨床神経, 57:584−590, 2017)
key words:心内血栓,メイズ手術,心原性脳塞栓症

(受付日:2017年6月7日)