原著
Hyperosmolar hyperglycemic stateを合併した慢性アルコール中毒患者におけるアルコール離脱後の橋中心髄鞘崩壊症
坂井 利行1）＊, 冨本 秀和2）
＊Corresponding author: 済生会松阪総合病院神経内科〔〒515-8557 三重県松阪市朝日町1区15-6〕
1）済生会松阪総合病院神経内科
2）三重大学大学院医学系研究科神経病態内科学
症例は橋中心髄鞘崩壊症（central pontine myelinolysis; CPM）の46歳男性である．糖尿病と慢性膵炎を有する20年以上にわたる大酒家で，アルコール離脱数日後から軽度意識障害，構音障害と体幹失調が出現した．入院時にhyperosmolar hyperglycemic stateの病態を呈し，最初の脳MRI拡散強調画像にて橋正中部に高信号の小病変をみとめ，2週間後に典型的なCPM所見へと進展し，4ヵ月後には橋出血の合併が示唆された．CPMの原因として急激な血糖値の変化にともなう血清浸透圧の高度な変動が推定された．CPMの発症および進展予防に際しては，低Na血症補正の変動幅として12 mEq/l/日未満を目安に，血糖値の緩徐な適正化と血清浸透圧の変動を最小限に抑制することがきわめて重要である．
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(臨床神経, 54：116−123, 2014)
key words：橋中心髄鞘崩壊症，アルコール離脱，hyperosmolar hyperglycemic state，MRI，橋出血
（受付日：2013年5月1日）
