＜Symposium 22-1＞ 自己免疫性脳炎の最近の知見
抗NMDA受容体脳炎における臨床スペクトラムと治療戦略：現状と問題点
飯塚 高浩1）, 井島 大輔1）, 金子淳太郎1）, 西山 和利1）
1）北里大学医学部神経内科学〔〒252-0374 神奈川県相模原市南区北里1-15-1〕
抗NMDA受容体脳炎は，NR1 subunit上の細胞外立体的エピトープを認識するIgG抗体によって生じる疾患である．本疾患は卵巣奇形腫を有する若年女性に好発するが，性別や腫瘍の有無に関係なくあらゆる年齢層で発症しえる．統合失調症，痙攣，CJD，seronegative NMO，HSV脳炎でも本抗体が検出され，臨床スペクトラムの多様性が指摘されているが，慎重に判断する必要がある．本疾患は治療反応性とされているが，約半数は第一選択免疫療法や腫瘍切除は無効であり，死亡率は約7％，発症24ヵ月後も約20％に高度の後遺症をみとめている．難治例では第二選択免疫療法（cyclophosphamideとrituximab）の早期開始が推奨されているが，本邦では未承認のため，十分な免疫治療ができないのが現状である．
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(臨床神経, 54：1098−1102, 2014)
key words：NMDA受容体，脳炎，臨床スペクトラム，治療戦略，問題点
（受付日：2014年5月23日）
