臨床神経学

<Symposium 04-2> 頭痛診療におけるMissing Link

片頭痛と脳梗塞

北川 泰久1)

1)東海大学八王子病院神経内科〔〒192-0032 東京都八王子市石川町1838〕

片頭痛と脳梗塞の関係について従来の報告をレビューし,自験例について検討した.従来,片頭痛性脳梗塞は前兆のある典型的片頭痛の経過中に発生する脳梗塞のみがその基準を満たすが頻度は低い.欧州でのMRI研究では前兆のある片頭痛でおこる脳梗塞は後方灌流領域に好発し,虚血性脳卒中のリスクは約2倍である.45歳未満の前兆のある片頭痛をもつ女性は,経口避妊薬を避けて禁煙することで,このリスクを避けうる.片頭痛は古典的な脳梗塞のリスクである高血圧,糖尿病などにくらべれば影響の少ない因子である.われわれの検討では片頭痛患者の白質病変は前方灌流領域に好発し,欧米とはことなった結果であった.本邦での多数例での検討を要する.片頭痛の白質病変の病態の1つにRCVSが関係している可能性がある.
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(臨床神経, 54:1000−1002, 2014)
key words:片頭痛,脳梗塞,白質病変,内皮機能障害,可逆性脳血管攣縮症候群

(受付日:2014年5月21日)