症例報告
基質特異性拡張型βラクタマーゼ（ESBL）産生大腸菌による市中発症髄膜炎の1高齢者例
権 泰史, 大坪 亮一, 村瀬 翔, 朴 貴瑛, 中澤 健一郎, 原 斉＊
＊Corresponding author: 淀川キリスト教病院脳血管内科〔〒533―0032 大阪市東淀川区淡路2―9―26〕
淀川キリスト教病院脳血管内科
症例は72歳女性である．糖尿病加療中であった．腰痛，発熱が出現，その後意識障害をきたし来院した．急性腎盂腎炎をみとめ，頭部MRIで側脳室後角に炎症性浸出物によると思われるニボー形成が，髄液検査で多核球優位の細胞数増多がみられ，細菌性髄膜炎と診断した．メロペネム，セフトリアキソン，バンコマイシンを投与していたが，尿・血液培養からESBL産生大腸菌が検出され，メロペネム，ゲンタマイシン静注およびゲンタマイシン髄注に変更した．神経症候は改善傾向であったが，脊椎炎の合併が判明，レボフロキサシンに変更したところ，炎症所見は改善した．ESBL産生大腸菌は，市中発症髄膜炎ではまれであるが，原因菌として念頭に置く必要があると考えられた．
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(臨床神経, 52：12−18, 2012)
key words：細菌性髄膜炎，市中感染症，βラクタマーゼ，大腸菌，成人
（受付日：2010年9月15日）
