症例報告
SIADHを合併した単純ヘルペスウイルス感染にともなう辺縁系脳炎の1例
栗城 綾子, 石原 健司, 佐藤 博紀, 杉江 正行, 加藤 大貴, 河村 満
昭和大学神経内科〔〒142-8666 東京都品川区旗の台1-5-8〕
症例は79歳女性である．発熱に続き意識障害，痙攣を呈し当科に入院した．意識レベル200 （JCS），項部硬直をみとめ，四肢麻痺であった．髄液検査にて細胞増多と蛋白上昇を，MRIにて帯状回・側頭葉内側の病変を，脳波にて周期性同期性放電 （PSD） をみとめ，ヘルペスウイルス感染による辺縁系脳炎と診断．また血清ナトリウム低下，尿中ナトリウム排泄正常の所見をみとめ，SIADHの診断基準に合致した．水制限とナトリウム投与によりSIADHは改善し，アシクロビル，ステロイド投与により意識レベルも徐々に改善した．辺縁系脳炎にSIADHが合併した機序として，辺縁系の障害による視床下部の抑制解除，または視床下部・下垂体への炎症の波及が考えられた．
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(臨床神経, 48：184−190, 2008)
key words：抗利尿ホルモン分泌異常症候群（SIADH）, 辺縁系脳炎, 単純ヘルペスウイルス, MRI
（受付日：2007年3月28日）
