原著
高齢発症の筋萎縮性側索硬化症患者の臨床特徴；とくに呼吸不全との関連について
寺尾 心一1）＊, 三浦 尚文1）＊＊, 小佐野 裕1）＊＊＊, 足立 皓岑1）＊＊＊＊, 祖父江 元2）
1）愛知医科大学 総合診療内科〔〒480-1195 愛知郡長久手町岩作雁又21〕
＊名古屋掖済会病院 神経内科を経て, 現 春日井市民病院神経内科〔〒486-8510 春日井市鷹来町1丁目1-1〕
＊＊現 青木内科
＊＊＊現 藤井病院神経内科
＊＊＊＊現 なるみ記念診療所
2）名古屋大学 神経内科〔〒466-8550 名古屋市昭和区鶴舞町65〕
高齢発症ALS患者26例（E群；73.2±6.0歳）の臨床特徴を明らかにするために，若壮年発症の28例（Y群；53.7±7.6歳）と比較検討した．高齢E群では球麻痺（BP）型が11例（42％），呼吸障害（RF）型が7例（27％）と多く，Y群では上肢発症（UE）型が14例（50％）ともっとも多かった．初診時のパーセント肺活量（％VC）は，E群は71.1±20.4％（肺活量：2.12±0.85 l）で，Y群の90.1±14.0％（2.94±0.57 l）よりも有意に低く（p＜0.01），病型間ではE群のRF型とBP型が低かった．自覚症状の発現後から受診までの期間はE群，Y群ともRF型が有意に短く，次いでBP型が短かった．E群では22例が呼吸不全で死亡，4例が人工呼吸器を装着し，死亡時点までの経過はE群が20.9±10.4カ月で，Y群の38.8±21.1カ月よりも有意に短かった（p＜0.01）．また両群ともRF型が有意に短く，次いでBP型が短い傾向があった（P＜0.05，0.01）．呼吸機能の減弱に関して，高齢E群では初期％VCが低く，かつその減弱が比較的早期に発現する傾向があった．加齢による呼吸予備能力の低下が，呼吸不全死にいたる経過を早くする可能性がある．
(臨床神経, 46：381−389, 2006)
key words：筋萎縮性側索硬化症, 高齢者, 自然経過, 加齢, 呼吸機能
（受付日：2005年9月29日）
