臨床神経学

症例報告

輸血をともなった癌手術後に発症したposterior encephalopathy syndromeの2例

河野 浩之1), 菅 智宏1), 寺崎 修司2), 橋本 洋一郎1), 馬場 憲一郎3), 内野 誠4)

1)熊本市立熊本市民病院神経内科〔〒862-8505 熊本市湖東1丁目1-60〕
2)同 脳卒中診療科
3)同 外科
4)熊本大学大学院医学薬学研究部脳神経科学講座神経内科学分野

症例1は58歳の女性で,食道中部扁平上皮癌に対して食道亜全摘術(curative)後7日目に意識障害,8日目に血圧上昇と痙攣が出現した.意識障害は遷延した.症例2は77歳の女性で,胃体部から幽門部にかけての胃癌に対する幽門側胃切除術(non-curative)後4日目に血圧上昇,痙攣と意識障害が出現した.意識レベルは徐々に改善し,神経症候は完全に消失した.2例とも化学療法は施行されておらず,両側の後頭葉を中心にMRIのDWIで軽度の高信号域をみとめ,posterior encephalopathy syndromeと診断した.症例1では画像上の病変は残存し,症例2では消失した.化学療法をおこなっていない悪性腫瘍術後に発症したposterior encephalopathy syndromeの2例で,輸血,高カルシウム血症の関与が示唆された.

(臨床神経, 44:427−431, 2004)
key words:悪性腫瘍, posterior encephalopathy syndrome, 術後, 輸血

(受付日:2003年10月2日)