短報
血液浄化療法中に“たこつぼ型心筋症”を発症した筋無力症クリーゼ
荒井 元美1）, 浮海 洋史2）, 宮田 晴夫2）
1）聖隷三方原病院神経内科〔〒433-8558 静岡県浜松市三方原町3453〕
2）同 循環器科
83歳の女性が眼瞼下垂次いで嚥下障害を自覚し，その約2カ月後に筋無力症クリーゼをおこした．人工呼吸器を装着し，免疫吸着療法を施行中に血圧が低下した．心電図で多くの誘導に陰性T波とST上昇がみられ，心エコー検査で心尖部を中心に広範な左室の収縮低下をみとめたことから，たこつぼ型心筋症と診断した．ドパミンの持続静注で血圧を維持し，1週間以内に左室機能は正常化した．たこつぼ型心筋症は高齢の女性に好発する．また，高齢の重症筋無力症患者が増加し，その中では全身重症型の割合が高い．高齢者のクリーゼでは呼吸困難などの症状とそれに対する不安，および治療行為がたこつぼ型心筋症の誘因となりうるので，心電図を注意深くモニターする必要がある．
(臨床神経, 44：207−210, 2004)
key words：重症筋無力症, クリーゼ, 球麻痺, 血液浄化療法, たこつぼ型心筋症
（受付日：2003年9月11日）
