症例報告
頭部MRIで経過を観察した眼筋麻痺性片頭痛の1例
藤田 信也1）, 奥泉 譲2）, 他田 正義1）, 永井 博子1）
1）長岡赤十字病院神経内科〔〒940-2085 長岡市寺島町297-1〕
2）同 放射線科
症例は15歳の女子高校生である．左拍動性眼痛とともに複視が出現し，発症2日後に当科を受診した．内眼筋麻痺はなかったが，左眼瞼下垂と左眼球の内転，下方視制限をみとめた．9歳時から典型的片頭痛の発作をくりかえすようになり，13歳時に頭痛とともに複視を自覚したが自然軽快していた．母親にも片頭痛があった．血液に炎症反応はなく，CK，血糖，ACE，甲状腺機能は正常で，髄液にも異常所見をみとめず，眼筋麻痺性片頭痛と診断した．頭部MRI T1強調画像のガドリニウム造影で，左動眼神経が脚間槽の脳幹出口付近で優位に腫大し，造影効果をみとめた．2カ月後のMRIでは，左動眼神経の腫大と造影効果は軽減したものの残存していた．これらの所見は，機能性頭痛である片頭痛の疾患概念とは矛盾があり，眼筋麻痺性片頭痛の病態機序について考察した．
(臨床神経, 43：356−359, 2003)
key words：眼筋麻痺性片頭痛, 動眼神経麻痺, MRI
（受付日：2003年3月28日）
