症例報告
初期より高LDH血症がみられ1年間尿閉で経過後に亜急性痴呆を呈したintravascular malignant lymphomatosisの1例
山城 一雄1）, 森 秀生1）, 鈴木 明日香1）, 森 清2）, 濱野 慶朋3）, 水野 美邦1）
1）順天堂大学医学部脳神経内科〔〒113-8421 文京区本郷2-1-1〕
2）順天堂大学医学部血液内科
3）順天堂大学医学部病理学第二
症例は71歳，男性．70歳時に体重減少に気づかれていたが，健診にて血清LDHの高値を指摘された．その2カ月後より腰痛，尿閉が出現し腰椎MRIなど検査を受けたが原因は不明であった．その約1年後より急速に進行する痴呆をきたし当科入院．腹部CTで両側の副腎の腫大をみとめ，副腎生検でlarge B cell lymphomaのintravascular malignant lymphomatosis（IVL）と診断，入院2カ月後呼吸状態の悪化により死亡．剖検にて全身臓器にIVLがみられ，大脳では後頭葉に層状壊死があり，仙髄では灰白質の壊死，白質での広汎な髄鞘の脱落がみられた．高LDH血症をともなう仙髄病変が考えられる例では，IVLをうたがって検査をくりかえすことが重要である．
(臨床神経, 41：786−791, 2001)
key words：血管内悪性リンパ腫, 仙髄症状, 副腎生検, 血球貪食症候群
（受付日：2001年8月3日）
