症例報告
下垂体腫瘍摘出術後に発症した橋中心及び橋外性髄鞘崩壊症の1例
石黒 敬信1）, 石原 智彦1）, 畠野 雄也1）, 阿部 孝洋2）, 下畑 享良1）, 西澤 正豊1）＊
＊Corresponding author: 新潟大学脳研究所神経内科〔〒951-8585 新潟市中央区旭町通1番町757番地〕
1）新潟大学脳研究所神経内科
2）新潟大学医学部血液・内分泌・代謝内科
症例は21歳女性．前医で下垂体腫瘍摘出術が施行された．術後11日目に血清Na111mEq/lと著明な低Na血症を来し，その2日後にNa137mEq/lまでの急速な上昇を認めた．術後20日目より構音障害及び歩行障害が出現し，術後30日目の頭部MRIで，橋中心部及び両側線条体に信号変化を認めた．血清Na変動を原因とした橋中心及び橋外性髄鞘崩壊症と診断した．リハビリテーション，抗痙縮薬内服により症状は改善した．下垂体後葉神経終末部障害による抗利尿ホルモン分泌異常が血清Na変動の原因と考えられた．下垂体腫瘍摘出術は髄鞘崩壊症の発症リスクとなり，術後は慎重な血清Naのモニタリングが必要である．
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(臨床神経, 57：21−25, 2017)
key words：低Na血症，橋中心髄鞘崩壊症，橋外性髄鞘崩壊症，下垂体手術，抗利尿ホルモン不適合分泌症候群
（受付日：2016年8月31日）
