＜シンポジウム（4）―9―2＞より良い在宅医療をめざして
神経難病における在宅栄養管理；ALS患者の在宅ケア・終末期ケアを中心として
清水 俊夫1）
1）東京都立神経病院脳神経内科〔〒183-0042 東京都府中市武蔵台2-6-1〕
神経難病における栄養療法を考えるばあい，疾患の特異性，進行速度，生命予後を十分に理解してとりくむ必要がある．とくに筋萎縮性側索硬化症（ALS）においては，栄養障害は生命予後を規定する因子の一つであるとされており，早期に経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG）による栄養療法を開始することが推奨されている．またPEGは，「生活の質（QOL）」の向上においても必須であり，PEGの意義・目的を正しく理解し，造設の適切なタイミングを見誤らないことが肝要である．またPEGは終末期の投薬ルートとしても必要で，終末期緩和治療へのスムーズな導入のための有効な手段であることを認識したい．
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(臨床神経, 53：1292−1294, 2013)
key words：筋萎縮性側索硬化症，栄養不良，経皮内視鏡的胃瘻造設術，緩和ケア，終末期ケア
（受付日：2013年6月1日）
