＜シンポジウム（3）―3―2＞脳梗塞急性期治療の最前線
rt-PA静注療法の現状とtime windowの延長
峰松 一夫1）
1）国立循環器病研究センター〔〒565-8565 大阪府吹田市藤白台5丁目7-1〕
国内治験の結果，recombinant tissue-type plasminogen activator（rt-PA）静注療法の有効性・安全性が海外臨床試験のそれとほぼ同等であることが確認され，2005年10月に国内承認が実現した．承認時に厚生労働省が要請した市販後全例調査，臨床試験の結果は，いずれも本療法の有効性を支持するものであった．本療法は超急性期脳梗塞の標準治療として定着したといえるが，国内での使用実態の地域格差は大きく，問題となっている．本療法の治療可能時間は当初3時間以内であったが，4.5時間目までの有効性がメタ解析で示唆され，さらに欧州の臨床試験でこれが証明された．わが国では，2012年8月に，発症4.5時間以内での保険適応が承認され，同年10月には日本脳卒中学会から適正治療指針第二版が発表された．本講演では，この治療可能時間延長の臨床的意義について論じた．
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(臨床神経, 53：1163−1165, 2013)
key words：アルテプラーゼ，急性虚血性脳卒中，ガイドライン，治療可能時間，起床時発見脳卒中
（受付日：2013年5月31日）
