症例報告
高度の血管侵襲をきたし，アスペルギルス症との鑑別に苦慮した中枢神経系接合菌症の1剖検例
上野 亜佐子1）＊, 米田 誠1）, 木村 有一2）, 大越 忠和3）, 内木 宏延3）, 栗山 勝1）4）
＊Corresponding author: 福井大学医学部附属病院神経内科〔〒910―1193 福井県吉田郡永平寺町松岡下合月23―3〕
1）福井大学医学部附属病院神経内科
2）同 耳鼻咽喉科
3）同 分子病理学
4）現 脳神経センター大田記念病院
症例は59歳男性である．糖尿病歴あり．副鼻腔を原発とし，眼窩への炎症浸潤がみとめられた．とくに両側内頸動脈が侵襲され，高度狭窄を生じ多発性脳梗塞をひきおこした．髄液β-D-glucan陰性．副鼻腔原発，強い血管侵襲性より接合菌症，またはアスペルギルス症がうたがわれ，アムホテリシンBリポソーム製剤，ボリコナゾール投与がおこなわれたが死亡．剖検では接合菌が確認された．接合菌症はまれで特異的マーカーに乏しく，診断困難な疾患である．とくにアスペルギルス症との鑑別が問題となるが，接合菌症はβ-D-glucan陰性で，糖尿病有病率が高率であることなどが特徴である．致死率が高く，より早期の適切な診断と治療が望まれる．
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(臨床神経, 52：84−89, 2012)
key words：接合菌症，アスペルギルス症，血管侵襲，β-D-glucan，糖尿病
（受付日：2011年6月9日）
