症例報告
胸腺腫に重症筋無力症，多発筋炎，甲状腺炎と好酸球増多症を合併した1例
井上 学1）, 小島 康祐1）, 新出 明代2）, 里井 斉1）, 牧野 ふみ1）, 神田 益太郎1）, 柴崎 浩1）, ＊
1）医仁会武田総合病院神経内科〔〒601-1495 京都市伏見区石田森南町28-1〕
＊同 病院顧問
2）関西医科大学神経内科〔〒570-8507 守口市文園町10-15〕
症例は43歳の女性である．四肢筋力の易疲労性で発症し，鼻声，眼瞼下垂，頸部，体幹および四肢近位筋優位の筋力低下をみとめた．血液検査で好酸球，CK, TSH受容体抗体，抗アセチルコリンレセプター抗体の上昇を示し，edrophonium test陽性，誘発筋電図の反復刺激でwaningをみとめた．筋画像で多巣性の炎症所見をみとめ，筋生検でも筋炎をみとめた．以上より，重症筋無力症，多発筋炎，甲状腺炎，好酸球増多症の同時発症と考えた．胸部画像検査で左肺門部腫瘤をみとめ，病理検査でType B1胸腺腫と診断された．胸腺腫摘出と免疫療法にて臨床症状，検査所見とも改善した．とくに本例にみとめられた特異な筋画像の鑑別について考察した.
(臨床神経, 47：423−428, 2007)
key words：胸腺腫, 重症筋無力症, 多発筋炎, 筋MRI
（受付日：2006年12月8日）
