症例報告
1H-MRS上脳腫瘍との鑑別が困難であった特発性CD4＋リンパ球減少症にともなう進行性多巣性白質脳症の1例
国分 則人1）, 石原 哲也2）, 西林 百佳1）, 池田 俊一郎3）, 長嶋 和郎4）, 平田 幸一1）
1）獨協医大神経内科〔〒321-0293 栃木県下都賀郡壬生町北小林880〕
2）総合南東北病院脳卒中・神経センター神経内科〔〒963-8563 福島県郡山市八山田7丁目115〕
3）池田脳神経外科〔〒322-0026 栃木県鹿沼市茂呂2027〕
4）北海道大学分子細胞病理学教室〔〒060-8638 北海道札幌市北区北15条西7丁目〕
proton MR spectroscopy（1H-MRS）にて脳腫瘍類似の所見を呈した特発性CD4＋リンパ球減少症にともなう進行性多巣性白質脳症（PML）の一例を報告した．症例は61歳男性，進行性の痴呆と左片麻痺を呈し，MRI上右深部白質にT2強調像にて高信号の病変をみとめたため，1H-MRSが施行された．1H-MRSではNAAの著明な低下と，Choの増加およびLactate peakをみとめたため，低悪性度星細胞腫がうたがわれた．脳生検をおこなったが腫瘍細胞はみとめられず，JC virusの感染が確認されたためPMLと診断した．AIDSをともなわないPMLはまれであり，また本症の1H-MRS所見の報告は少ない．このような例では鑑別診断に注意を要する．
(臨床神経, 45：663−668, 2005)
key words：進行性多巣性白質脳症, 特発性CD4＋リンパ球減少症, MRI, 1H-MRS, 神経膠腫
（受付日：2004年12月6日）
